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| 理顺业务，规范流程 |
| 最后更新：2008-07-21 10:33:53 来源：中国张家港 |
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为进一步提高医保经办机构的工作效能和医保服务水平，日前，市社保中心进一步明确相关业务流程，规范部分业务操作，尽力让参保人员满意。
严格现金审核报销流程。首先，落实初审、复审制度，有效预防“错审、漏审”，其次，对参保人员发放“报销凭证补齐通知”，对所需或所缺资料通过纸质材料书面一次性告知参保人员，让参保人员更明白更清楚，避免因材料不齐来回奔波情况发生。
规范居外参保人员医疗费用报销及个人帐户的发放。提前对部分个人帐户现金发放人员进行核实工作，要求准确无误，对居外人员医疗费用的报销实现异地化发放，通过银行、邮局，直接汇到居外人员的账户上，并对报销情况履行告知义务，让参保人员明白放心。
加强医疗保险政策的宣传工作。对医疗费用结算过程中遇到的问题及参保人员咨询热点，分别印刷一些宣传资料：“特定病种、三类大病的范围及申报流程”“特定病种、三类大病门诊费用报销规定”，“三类大病的报销规定”，“张家港市居外医疗的管理办法”，“转院须知”、“医疗保险IC卡使用相关说明”、“参保女职工（男职工配偶）生育保险待遇流程图”等等，做到尽可能的事先一次性告知，让参保人员满意。
规范外伤病人的登记、审核、报销手续。对前来申请结算的外伤病人，先审核所需资料，填写外伤报销登记表，将报销参保人员的外伤发生的时间、地点及原因填写清楚，将住院发票、住院费用清单、门诊病历、出院小结等相关资料整理齐全，约定报销时间，一般两周内办结，对有重大疑惑的安排稽查人员到交警队、医院等部门进行核实，确保一个月内办结。其中，对报送资料不齐全的发予“外伤报销所需材料告知书”，一次性告知所需材料，避免参保人员因资料不全多次往返。
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